作者 : XXX单位 : XXX第六章 新生儿与新生儿疾病 作者 : XXX单位 : XXX目录第十三节第十四节 第十五节 新生儿低钙血症 新生儿出血症新生儿低血糖和高血糖第十六节 新生儿脐部疾病第十七节 新生儿产伤性疾病重点难点熟悉了解掌握新生儿出血症的临床表现新生儿出血症的治疗、新生儿低血糖的治疗、新生儿高血糖的治疗锁骨骨折的临床表现及治疗、新生儿脐部疾病的临床表现新生儿出血症第十三节儿科学（第9 版）定 义新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn ，HDN ）是由于维生素K 缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低的出血性疾病儿科学（第9 版）病因和发病机制肝脏储存量低合成少摄入少吸收少维生素K 缺乏的原因儿科学（第9 版）临床分型及表现早发型经典型晚发型发病时间•生后24 小时内•生后第2~7 天•早产儿可迟至生后2 周•生后1~3 个月临床表现•轻重程度不一•轻者仅皮肤少量出血或脐残端渗血•严重者表现为皮肤、消化道、头颅等多部位、多器官出血•皮肤瘀斑、脐残端渗血、穿刺或注射部位出血、胃肠道出血等•出血量一般不多，呈自限性•个别严重出血者可导致失血性休克•除皮肤、胃肠道等常见部位出血外，可有颅内出血且死亡率高•幸存者多遗留神经系统后遗症病因•多与母亲产前服用干扰维生素K 代谢的药物有关•少数原因不明•多与纯母乳喂养、肠道菌群紊乱、肝功能发育不完善等导致维生素K合成不足有关•多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、肝胆疾病、营养不良、长期使用抗生素或长期接受全静脉营养而又未补充维生素K 者儿科学（第9 版）辅助检查凝血功能检测：凝血酶原时间（PT ）明显延长是诊断的重要指标；活化部分凝血活酶时间（APTT ）也可延长；凝血酶时间（TT ）、出血时间、血小板计数和纤维蛋白原等正常活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比值：＜1 时提示维生素K 缺乏PIVKA-Ⅱ测定：用酶联免疫学方法或电泳法直接测定无活性的凝血酶原。是反映机体维生素K 缺乏状况和评估疗效的敏感指标，可反映机体是否存在亚临床维生素K 缺乏维生素K 测定：临床应用受限儿科学（第9 版）诊 断根据有高危病史、发病时间、临床表现、实验室检查及维生素K 治疗有效即可诊断儿科学（第9 版）鉴别诊断新生儿咽下综合征 新生儿消化道出血新生儿其他出血性疾病血小板减少性紫癜弥漫性血管内凝血血友病儿科学（第9 版）治 疗维生素K1 ...
