作者 : XXX单位 : XXX第六章 新生儿与新生儿疾病重点难点熟悉了解掌握新生儿败血症的临床表现、诊断及治疗原则；新生儿感染性肺炎的治疗原则新生儿感染性肺炎的临床表现、新生儿破伤风的临床表现及治疗、先天性梅毒的临床表现及治疗新生儿破伤风的发病机制、巨细胞病毒感染的临床表现及治疗、弓形虫感染的临床表现及治疗、衣原体感染的临床表现及治疗新生儿感染性疾病第十一节儿科学（第9 版）感染性疾病是引起新生儿死亡和致残的重要因素最常见的病原体是细菌和病毒，其次为真菌、原虫、螺旋体等儿科学（第9 版）出生前感染：可发生于妊娠期各阶段。最常见为宫内感染，即病原体经母亲血流通过胎盘感染胎儿，主要为由病毒引起的慢性感染TORCH 感染：弓形虫（toxoplasma ）、其他（other ）、风疹病毒（rubella virus ，RV ）、巨细胞病毒（cytomegalovirus ，CMV ）和单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV ），是引起宫内感染的常见病原体其他：如梅毒、细小病毒B19 、乙型肝炎病毒、解脲脲原体、人类免疫缺陷病毒等按发生时间可分为儿科学（第9 版）出生时感染：系胎儿通过产道时接触、吸入被病原体污染的分泌物或血液中的病原体所致出生后感染：较上述两种感染更常见按发生时间可分为儿科学（第9 版）一、新生儿败血症（neonatal septicemia ）指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应常见的病原体为细菌，也可为真菌或病毒等儿科学（第9 版）我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌近年来凝固酶阴性的葡萄球菌成为血培养的首位菌；大肠埃希菌仍占有重要位置，克雷伯菌属在发达城市呈上升趋势，其次为铜绿假单胞菌B 族溶血性链球菌和李斯特菌在我国也逐渐增多病原菌：因不同地区和年代而异儿科学（第9 版）非特异性免疫功能屏障功能差淋巴结发育不全补体成分含量低中性粒细胞产生及储备均少，功能不成熟单核细胞产生细胞因子能力低下新生儿免疫系统特点特异性免疫功能体内IgG 主要来自母体，且胎龄越小，IgG含量越低IgM 和IgA 分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量很低T 细胞为初始T 细胞，产生细胞因子的能力低下儿科学（第9 版）临床分型早发型晚发型起病时间生后7 天内出生7 天后感染发生时间通常发生在出生前或出生时常由母亲垂直传播引起通常发生在出生后由水平传播如环境...
