呼吸系统疾病呼吸系统的构成及组织学• 呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。• 以喉环状软骨为界分为上下两部分。• 支气管在肺内逐级分支至直径小于1mm 处，壁上的软骨和腺体消失，称细支气管。继续分支，包括终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊等直到肺泡。• 细支气管连同它的各级分支和肺泡组成肺小叶（lobule ）。肺泡间孔• 导气部：气管→终末细支气管• 上皮：假复层纤毛柱状上皮→柱状上皮• 平滑肌↑• 杯状细胞• 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡– 上皮：单层扁平上皮– 肺泡：• Ⅰ型肺泡上皮：扁平，覆盖90 ％以上肺泡• Ⅱ型肺泡上皮：立方，分泌表面活性物质呼吸系统的功能• 加温、过滤（鼻）• 纤毛黏液排送系统• 气道粘膜表面具有sIgA• 肺泡巨噬细胞 慢性支气管炎 概述• 常见病、多发病。在40~65 岁的人群中患病率可达到15 ％~20%• 临床诊断标准：以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续约3 个月，连续两年以上。• 常常并发肺气肿和慢性肺原性心脏病。• 感染因素– 病毒、细菌感染：呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性支气管炎病变发展和疾病加重的重要原因。 • 理化因素– 吸烟：患病率比不吸烟者高2~10 倍– 大气污染– 工业粉尘– 寒冷• 其它因素– 过敏– 内分泌功能失调– 机体抵抗力低下病因• 呼吸道粘膜上皮的损伤与修复– 纤毛粘连、倒伏、脱失– 上皮细胞变性、坏死– 鳞状上皮化生• 呼吸道腺体的病变– 粘液腺增生肥大– 杯状细胞增多– 浆液腺粘液化生病理变化• 呼吸道管壁的病变–充血、水肿–淋巴细胞、浆细胞浸润–长期反复发作者•平滑肌断裂、萎缩•软骨变性、萎缩、钙化或骨化•支气管壁增厚、管腔狭窄 图注：慢性支气管炎 支气管纤毛柱状上皮结构消失，代之为鳞状上皮，但细胞排列紊乱。 管壁淋巴细胞浸润，血管扩张 。 慢支镜下病变• 咳嗽– 炎症和分泌物反复刺激气道粘膜，引起咳嗽反射。• 咯痰（白色粘痰→脓痰）– 粘液分泌亢进– 并发细菌感染• 喘息– 支气管平滑肌痉挛或管腔阻塞• 体检– 两肺干、湿罗音– 哮鸣音病理临床联系结局和并发症• 痊愈• 并发症– 支气管扩张– 支气管肺炎– 肺气肿– 肺源性心脏病支气管哮喘概述• 是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。• 患者多具有特异性变态反应体质。• 临床...
