膀胱疾病一、解剖组织学解剖组织学• 平均容量300-500ml ，最大800ml• 组织学：粘膜层 移行上皮层，（urothelium ），空虚时6 －7 层细胞，充盈时2 －3 层细胞.肌层 内纵、中环、外纵外膜 结缔组织，可见神经节细胞及神经结构解剖组织学• 黏膜层– 上皮细胞分 • a 表层：大卵圆细胞，嗜酸胞浆，单层，伞状细胞（umbrella cells ）• b 中层：立方，矮柱，核卵圆，胞界清，浆中等• C 底层：单层立方，贴于薄层基底板外真bm– 固有层 血管、淋巴管、少量弹力纤维– 黏膜肌肌层 内纵，中环，外纵二、先天发育异常先天发育异常•（一）膀胱发育不全–极少见，因膀胱尿道管形成伴膀胱近端膨大而成。–病变：输尿管直接开口于扩张尿道或开口于腹壁，女性多见。–特点：• ①多流产，少存活• ②伴尿失禁或氮质血症• ③常伴其他发育异常：各种肾异常，结肠重复、双角子宫、阴道重复、腭裂、心脏贲门异常等。先天发育异常• （二）发育过小（侏儒膀胱）– 常伴其他泌尿道畸形。• （三）肥大（巨膀胱）– 占据腹腔大部，常伴先天尿道梗阻① 单一巨膀胱② 巨膀胱——肠蠕动迟缓综合征③ 巨膀胱——巨输尿管综合征先天发育异常• （四）膀胱重复– ①完全重复– ②不完全重复– ③双室膀胱可同时伴有胃肠的部分重复及脊柱重复。• （五）膀胱瘘管膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘（后天性多见）先天发育异常• （六）膀胱憩室– 大小：2-5cm ，小的数毫米，大的是膀胱的数倍。– 部位：近输尿管口和脐尿管处– 后果：尿潴留、感染、溃疡、结石、上皮增生、化生先天发育异常• （七）脐尿管异常– 部位：膀胱顶与脐部之间– 类型：• ①完全开放——脐尿管瘘• ②脐端关，膀胱端开• ③脐端开，膀胱端关——脐尿管窦道• ④两端关，中间开、扩张残留脐尿管可发生肿瘤：高分化腺癌（分泌黏液）、印戒细胞癌；绒毛状腺瘤、纤维腺瘤、移形细胞癌、鳞癌。先天发育异常•（八）膀胱外翻（泄殖腔外翻）(cloacal exstrophy)–部位：• 膀胱前壁及其上面的前腹壁缺如；• 膀胱后壁的内表面外翻。• 可恶变为腺、鳞癌（Engel 和Wilkianson 统计42 例，3 例鄂变，7.5% ）–特点：常伴腹腔内睾丸、阴茎畸形，女性尿道裂，子宫不发育等。–处置：修补或残膀胱切除术–后果：不恰当治疗：20 岁前感染、肾衰死亡，久之易膀胱癌。三、结石症• 中老年男性多见– 成分：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐– 治疗：膀胱取...
