寄生虫病阿米巴病• 由溶组织阿米巴引起• 多脏器的全身性疾病• 结肠多见（肝、肺、脑等）• 临床表现类痢疾，“阿米巴痢疾”• 组织液化坏死• 全球性分布阿米巴病四核包囊经口到达小肠下段包囊碱性脱囊，4 个小滋养体小滋养体下行到结肠，进入肠壁粘膜吞噬红细胞和组织细胞，转变为大滋养体生活史：滋养体、包囊两期 成熟包囊 小滋养体（肠腔型） ( 食物、水) （小肠） 大滋养体（组织型） （结肠肠壁） 包囊前期 成熟包囊 食物、水 （结肠肠腔）抵抗力结肠功能正常病理变化• 部位：主要为盲肠、升结肠 其次为乙状结肠、直肠• 病变：组织溶解 变质性炎 形成口小底大的烧瓶状溃疡 隧道样沟通→巨大溃疡急性期病变烧瓶状溃疡 肠粘膜液化坏死溃疡边缘的阿米巴急性期病变早期粘膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡滋养体进入粘膜下层组织液化坏死口小底宽的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围粘膜肿胀慢性阿米巴病• 新旧病变交替– 粘膜增生→息肉– 肠壁纤维增生→肠狭窄– 肉芽组织增生→阿米巴肿→肠梗阻• 并发症：– 肠出血、肠穿孔、肠梗阻临床病理联系• 大肠液化出血－腹痛、果酱样黏液便 粪检有滋养体• 病变以回盲部为主－回盲部有压痛 里急后重不明显阿米巴肝脓肿• 继发于肠阿米巴后数月至数年• 经门脉/ 经肠壁→肝脓肿如儿头大，占据肝右叶棕褐色果酱样物质流失破棉絮状外观血吸虫病• 日本血吸虫：我国及亚洲• 曼氏血吸虫：拉丁美洲，非洲中部• 埃及血吸虫：非洲北部流行状况• 75 个国家流行：2+ 亿人感染，5 － 6亿人受威胁• 我国：长江中下游12 个省市流行生活史血吸虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴童虫 成虫 虫卵 肠腔 粪便排出 肝脏 肠壁 虫卵结节入水钉螺中间宿主 入水（疫水）钻入宿主皮肤粘膜肠系膜V （患病人畜粪便）经粘膜溃疡（16% ）（大肠50% ，小肠<10% ） 顺血流（23% ） 逆血流发病机制• 机械性损伤• 免疫性损伤（为主）– 虫体抗原– 分泌毒素– 坏死崩解产物– 循环免疫引起的免疫损害尾蚴性皮炎• 感染后6 －8h 起病，1 －3d 消退• 皮肤红色丘疹• 临床表现：轻童虫所致的损害• 肺部：血管炎，血管周围炎， 轻度咳嗽、痰中带血• 全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞↑等成虫所致的损害• 局部：静脉内膜炎，静脉周围炎• 全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血） 嗜酸粒细胞增生 肝脾单核巨噬细胞系统增生虫卵所致的损害• 部位：乙状结...
