PETCO2 监测的临床意义XX 医院麻醉科内容：概述PETCO2 监测原理及方法正常PETCO2 波形及其意义常见异常PETCO2 波形及意义PETCO2 监测的临床应用一、概述呼气末二氧化碳（PETCO2 ）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，美国麻醉医师协会(ASA) 已规定PETCO2 为麻醉期间的基本监测指标之一。 PETCO2 和二氧化碳（CO2)曲线图对判断肺通气和血流变化具有特殊的临床意义。因此， PETCO2 在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护、麻醉后恢复室都有重要的应用价值。二、 PETCO2 监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2 ）和肺通气量（VA ）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2 ）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。由于CO2 通过呼吸膜弥散快，动脉血CO2 分压（PaCO2 ）相当于肺泡气CO2 分压（ PACO2 ）。最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2 ≈ PACO2 ≈ PaCO2 。但在病理状态下，肺泡通气/ 肺血流（V/Q ）及交流（Qs/Qt ）的变化， PETCO2 就不能代表PaCO2 。PETCO2 监测的方法呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。旁流式：气体传感器置于监护仪中，通过取样管从气道内持续吸出部分气体样本送到红外线测量室中再测量。主流式：气体传感器连接在病人的气道内，直接与气流接触。主流型与旁流型比较 主流式 旁流式气管导管接头脱落 可检出 可检出延迟测定 不发生 发 生气体样本泄漏 不发生 发 生反应时间 很 快 快探头损坏 有时发生 不发生非气管插管病人使用 不能 能水汽堵塞 极少 经常主流型与旁流型波形比较主流型正常波形旁流型正常波形三、正常PETCO2 波形及其意义PETCO2 波形与呼吸波形正常PETCO2 波形及其意义1 ）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始，部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。（2 ）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。（3 ）Ⅲ相：呈水平形，称呼气平台，是混合肺泡气，终点为呼气末气流，为PETCO2 值。（4 ）Ⅳ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。...
