第六章 心血管系统疾病Disease of the Cardiovascular System主讲人：• 患者，女，30 岁，2006 年9 月18 日因咽喉部不适、吞咽灼热感伴嗳气3 天，发热1 天，即到县医院，检查：T38℃，P88 次/ 分，R20 次/ 分，神志清，痛苦表情。双肺呼吸音清，无罗音；心律整，无杂音；腹平软，肝脾肋下未及，余(-) 。门诊诊断为“急性食道炎”，给予静滴“甲硝唑、青霉素、能量合剂”等药物。19 日，吞咽灼热感稍好，偶有嗳气，不发热。21 日8 ：30 许，病情无好转，再次到院，仍按食道炎治疗，输液约600 ml 多后，10 ：30 许，突然出现右上腹痛，继出现胸闷、心悸，面色苍白，恶心。体检：T 不升，P180 次/ 分，R30 次/ 分，Bp 测不到。神志清，精神疲。发育正常，颜面苍白，检查合作。双瞳等大等圆，直径3mm ，光反射灵敏。颈软，气管居中，胸部无畸形，双肺呼吸音清，无闻及干湿性罗音。心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，无扪及包块。生理反射存在，无病理反射。• 辅助检查：血Rt 示：WBC 7.8×109/L ，RBC4.43×1012/L ，HGB 134g/L ，PLT157×109/L 。ECG 示：1. 窦性心动过速；2.急性广泛前壁心梗？；3. 短阵室性心动过速；4.○ⅡⅡ型房室传导阻滞；5. 完全性右束支传导阻滞。初步诊断：严重心律失常，急性心肌梗死。予心电监护、吸氧、营养心肌、扩管等治疗。13 ：00 ，P186 次/ 分，予利多卡因、生脉静推。13 ：15 予利多卡因静滴。13 ：30 诉腹痛、腰背部痛，予杜冷丁75mg 肌注后缓解。13 ：40 心跳骤停，予肾上腺素静推，心脏按压，无好转。14 ：00 患者瞳孔散大约0.7cm ，心跳呼吸全部为零，血压测不到，临床死亡。问题：患者得了什么病？死亡原因是什么？左心房左心室右心房右心室微循环 心血管系统疾病尤其是心脏和动脉的病变，构成了对人类健康与生命的最大威胁！ 我国其死亡率仅次于恶性肿瘤心血管疾病的分类• 1. 感染性疾病：风湿病，心内膜炎，心肌炎等• 2. 动脉硬化性疾病：动脉粥样硬化，高血压病• 3. 心瓣膜病：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全• 4. 心肌病：原发性心肌病，克山病• 5. 先天性心脏病：房缺，室缺，法洛四联征• 6. 肺源性心脏病：（在呼吸系统中讲述）• 7. 肿瘤：( 罕见)第一节 动脉粥样硬化症 (atherosclerosis,AS)概念： 血中脂质( 胆固醇，甘油三酯)在大、中动脉（弹力型和弹力肌型）的内膜...
