慢性胃炎、溃疡病消化系统全貌1 胃底 2 贲门 3 胃体 4 胃大弯 5 胃肌层 6 幽门窦 7幽门管8 幽门 9 十二指肠上部 10 角切迹 11 胃小弯 12 贲门 13 食管腹部 慢性胃炎（chronic gastritis ） 胃黏膜慢性炎症 多数以胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生 定 义第一节 慢 性 胃 炎•其它因素 – 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、过冷过热及过于粗糙食物– 长期服用阿司匹林及NSAID等– 全身性疾病如心力衰竭，肝硬化门脉高压致胃黏膜供血不足，营养不良幽门螺杆菌是慢性胃炎 最主要病因自身免疫壁细胞抗体（parietal cell antibody ，PCA ）内因子抗体（intrinsic factor antibody ，IFA ）IFA 与内因子结合导致VitB12 吸收障碍十二指肠胃反流病因和发病机制 根据慢性胃炎病理特点分类分 类 慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎 （A 型，B型） 慢性肥厚性胃炎 慢性浅表性胃炎 肉眼：胃窦部常见粘膜浅层充血水肿、点状出血或糜烂，呈淡红色 镜下：局限于粘膜浅层：充血、水肿，上皮细胞坏死脱落炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞腺体完整无损病 变 特 点 萎缩性胃炎肉眼特点• 病变胃粘膜呈灰色，粘膜变薄，皱襞变浅或消失，粘膜下血管清晰可见 病理学特点 镜下特点• 炎症向深处发展累及腺区• 粘膜腺体破坏、减少、萎缩，黏膜变薄，胃小凹变浅• 固有层内有慢性炎细胞浸润 病理学特点 肠上皮化生 胃腺转变为肠腺样，含杯状及潘氏细胞，胃组织形态结构与肠粘膜相似； 假幽门腺化生 胃体腺变成胃窦幽门腺形态，但不能分泌胃酸；可移至十二指肠球部，为Hp 定居创造条件病理学特点 病理学特点 胃癌非典型增生肠化生萎缩性胃炎 以胃黏膜固有层里有炎症细胞浸润为特征的慢性炎症，炎症从浅表逐渐向深部扩展至腺区，继之腺体破坏和减少，直至腺体萎缩• 部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心常见病男性略多于女性任何年龄均可发病发病率随年龄增加临 床 表 现 溃 疡 病定 义： 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸/ 胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关，故有消化性溃疡之称。 临床上主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛流 行 病 学• 常见病，多发病，全球性分布• 男性多于女性• 十二指...
