为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量 持续改进，护理部 1 月对临床科室的 “护理安全质量”进行专 项的督促检查，现将检查情况通报如下：—、做的好的方面：1 、有重点环节应急管理制度， 对重点环节：包括病人用药、输血、治疗.标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预 案。2 、 □服药原始包装保存： 无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品。特殊药物开启后注明开始使用日期、 时间并签名， 彳呆存方法及使用期限按说明书要求； 其他药按规范放置。3 、消防安全通道通畅，应急箱处于备用状态。4 、有手术安全核查与手术风险评佶制度与流程， 实施“三步安全核查”程序，对手术侧或部位有规范统一的标记；确保手术 部位正确、操作正确、病人正确。5 、有紧急情况下使用□头医嘱的相关制度与流程， 且落实到6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序， 并有转抄和执行者二.存在问题：1 、个别病人未带腕带。2 、毒麻药无使用记录。3 、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。4 、接获非书面危急值报告记录不完整。5 、精神药品、高浓度电解质.化疗药物未单独存放。6 、与手术室、ICU 、交接记录不完整。7 、护理不良事件上报不及时。8 、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。9、肿瘤 II、妇产科护理质量检查不合格、 限时整改。三、原因分析：1、病人佩戴腕带的意愿低， 与护理工作中，工作人员没有把腕 带作为病人识别的标识有关。2、护士忙时，使用毒麻药忘记做好登记，对毒麻药的管理缺乏 正确认识。3、个别专业护士责任心不强， 对于分管病人病情掌握不全⑥。4、危急值处理流程不合理， 护士长未加强督查。5、药品管理凌乱，不到位。6、个别护士安全意识淡薄， 各种交接记录本未认真填写， 不良 事件未及时上报。7、护士长对护士重点环节应急预案培训不够， 未组织学习。四、整改措施：以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。 护士长要切实督促各项护理措施落实到位， 确保科内常态管理。1 、护士长加强管理，细化每日督查的内容；专班护士认真每位 病人入院宣教，要病人主动参予护理核对工作； 护士长对低 年资认真做好指导、培训。2 、组织护理人员学习特殊用药管理规定。 做到记录齐全。3 、将危急值书庖记录制度和毒麻药管理制度最为考核内核， 使 护理人员掌握。4 、组织科室人员学习不良事件上报的重要性， 鼓励积极上报。5 、加强...
