四肢骨折二、四肢骨折 明确外伤史，骨折局部肿胀、变形、患肢缩短、功能障碍【影像学表现】 1. 肱骨骨折⑴ 肱骨外科颈骨折：骨折发生在解剖颈下2～3cm ，多见于成人⑵ 肱骨髁上骨折：常见于3 ～10 岁儿童，伸直型：远侧断端向背侧倾斜，骨折向掌侧成角，此型多见。屈曲型：远侧断端向掌侧倾斜，骨折向背侧成角骨折线横行通过喙突窝或鹰嘴窝肱骨髁上骨折（图） 肱骨髁上骨折：骨折线横行通过鹰嘴窝；骨折远侧断端向背侧移位2. 前臂骨折（1 ）柯莱斯骨折（Colles’ frature ）最常见 桡骨远断距关节面2.5cm 以内的横行或粉碎骨折，远侧断端向背侧或桡侧移位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位。 (2) 孟泰贾骨折(Monteggia fracture) ：尺骨上1 ／3 骨折合并桡骨小头脱位 右前臂尺骨桡骨中段青枝骨折。正位仅见骨皮质略隆起，侧位可见成角4. 股骨颈骨折：多见于老年人，骨质疏松，易并发股骨头缺血性坏死。分为无错位嵌入型骨折和错位型骨折，以错位型骨折多见 股骨颈骨折，可见股骨干内收。 股骨颈骨折，可见股骨干外展，骨折线不明显，但骨皮质可见不连。 股骨粗隆间骨折，大小粗隆间可见骨折线，股骨干移位不明显。股骨颈骨折（图）5. 胫腓骨骨折： 以胫腓骨双骨折最多见，胫骨中下1 ／3 处骨折，容易延迟愈合 右胫骨远端骨折，可见典型的骨折线：锐利，不规则，断端有一定程度的移位。右胫骨腓骨骨折不愈合：断面吸收变尖，断端间有明显裂隙。三 脊柱骨折 压缩性骨折、爆裂骨折 重要骨折 安全带骨折、骨折脱位 横突、棘突、关节突次要骨折脊椎骨折1. 脊椎骨折生物力学角度脊柱分为三柱 前柱：前纵韧带、椎体、椎间盘前2/3 中柱：椎体、椎间盘后1/3 及后纵韧带 后柱：脊椎附件、椎弓及软组织关节囊、韧带脊椎骨折（1 ）多为高处坠落足或臀先着地时；（2 ）易发生在活动度大的胸腰段和颈椎；单个椎体多见（3 ）严重者合并脊柱后突和脊髓损伤好发部位：活动度大的脊椎：颈5 、6 ，胸11 、12 ，腰1 、2 ，单个椎体多见【影像学表现】（1 ）X 线：脊柱骨折的直接征象：椎体变扁为楔形及椎体前缘骨皮质断裂、凹陷；椎体边缘皮质折断、内陷，密度增高或横行致密影（嵌入）爆裂骨折椎旁骨折碎片；脊柱骨折的伴随X 线征象：脊柱畸形（后凸、侧移、错位等）；椎体附件骨折；椎间隙不窄（重要的阴性表现）或增宽； ⑴ 压缩或楔形骨折：胸腰椎最常见，占胸腰椎...
