医院护理安全管理质量考评（一）护理安全管理质量考核内容1.组织管理考核内容（1）有护理质量与安全管理小组、职责明确，有工作计划、监 管记录、分析、讲评与改进措施。（2）有护理质量与安全管理制度及风险防范措施、有培训，护 理人员知晓。（3）有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，每季 度有培训，护理人员知晓。（4）有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案与 处理流程、有培训或演练（半年），护理人员知晓。（5）护理人员对上述制度、 职责、 措施、 流程、 预案落实到位， 无安全隐患及不良事件。2.病人身份识别管理考核内容（1） 有病人身份识别、 腕带使用管理、 转科、转诊交接等制度， 有培训，护理人员知晓。（2）严格执行病人身份识别与“查对制度”，在进行诊疗活动时。 主动激请病人或其近亲属陈述病人姓名、 年龄等至少两项信息， 核对 病人身份。（3）对无法进行身份确认的无名病人，有身份识别的方法和核 对流程，护士知晓，落实到位。（4）严格执行腕带使用管理制度，住院、急诊抢救和留观病人 必须佩戴“腕带”。对新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间 的病人进行治疗、处置时必须核对病人腕带信息。（5）病人转科、转诊前实施病情评估，危急重症病人转科或转 诊应备好急救物品，有医护人员护送，做好病人身份、病情及病历资 料等交接并有记录。（6）病区无因身份识别不到位而发生的不良事件。 3.有效沟通考核内容（1）有开医嘱相关制度与流程（模糊不清、有疑问或口头医嘱）， 有培训，护理人员知晓。（2）严格执行使用口头医嘱相关制度，医嘱澄清流程，无违规 执行口头医嘱及有疑问或模糊不清的医嘱。（3）医嘱班班核查处置、执行情况有签名，护十长/高年资护十 每天查对医嘱处置、执行情况有签名。（4）医嘱执行正确无误。（5）严格执行临床危急值报告制度与流程，接获非书面危急值 报告应记录规范、完整、准确，确认无误后及时报告经治或值班医生。（6）严格履行告知义务，病人接受护理有创操作（如 PICC）及 保护性约束前，主动与病人/家属沟通，并履行书面同意手续。（7）病人接受热疗、冷疗及保护性约束前，主动告知病人/家属 治疗目的及注意事项，病人/家属知晓，无烫伤、无冻伤及无约束不 当导致的不良事件。（8）严格执行临床输血规范， 按规范要求双人核对， 取血后 4 小 时内完成输血治疗，密切观察，准确记录并双签名。4.安全用药管理考核内...
