医院护理质量安全管理目标及实施计划在质量与安全管理委员会领导下，以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。一、护理质量安全目标目标值项目分值合格率1. 执行制度≥95≥95%2. 整体护理≥95≥90≥90≥95≥95≥95≥95≥95≥95≥95≥90≥90≥80≥95%≥95%≥95%100%3. 危重患者护理4. 责任护士工作质量5. 急救物品完好率6. 护理安全目标管理7. 消毒隔离100%100%8. 护理文书≥95%≥95%≥95%≥95%100%9. 病区管理10.护士长工作质量11.满意度12.基础护理操作13.专科护理操作14.护理理论考试≥90%100%二、目标实施措施：建立质控管理网络，全员参与质量管理，持续提升护理质量，保证患者安全。以病人为中心查找问题，重视问题改进。1、修订完善护理质量安全管理委员会职责，每季度召开会议，讨论、分析护理质量检查中存在的问题，并按照 PDCA 模式进行改善。2、依照“省级综合医院评审标准实施细则”、“省优质护理服务十化标准”等修订和完善护理质量评价标准； （1）整合部分护理质量评价项目：使质控管理由横向重叠向纵深及针对性延伸，达到项目的持续改进；（2）增加层级考核内容：对护士长、护士日常行为规范进行考核；（3）贴合临床实际：以病人为中心查找问题，重视问题的改进；（4）质控标准个性化：修订对特殊护理单元的质量管理与检查标准，使质控标准更具针对性（手术室、消毒供应中心、新生儿监护室等）。3、落实三级护理质量控制管理体系，充分发挥其职能作用，扎实做好护理质量控制。附表一：一级质控实施计划：由科室一级质控组成员按计划落实检查项目检查频次①每周检查 1-2 次，每次检查 2—5 人次；②无危重患者，此项查长期卧床患者、手术患者、复杂疑难患者等。①分级护理落实：每周至少检查 2 次，每次检查 4—5 人次；②临床用血护理质量：此项必须检查，检查例次占全月输血例次的 70%以上；如无输血病人，可采取提问的方式，督促护士掌握相关知识。③其它核心制度，每周检查一次。每周检查 1-2 次1、危重患者管理2、执行制度3、护理安全目标管理4、整体护理每周检查 1-2 次每周检查 1-2 次5、急救药品、抢救设备6、整体护理责任护士工作质量每月将全部护士检查一次7、消毒隔离每周检查 1-2 次8、护理文书每周检查 1-2 次，每次检查 5—8 人次每周检查 1-2 次9、病区管理10、门诊及重点部门11、住院病人满意度调查12、护理技能培训考核13、护理理论培训考...
