LOGO老年人安全用药健康宣教 老年人安全用药 2004 年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000 多万住院病人中，至少有250 万人与药物的不良反应有关，而引起死亡的达19 万人之多，平均每天死亡约520人老年人安全用药老年人用药特点1老年人用药原则2老年人安全用药3老年人常用药指导4 老年人由于重要器官功能的衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及作用与青壮年差异较大，是必须认真考虑的重要因素。 老年药代动力学特点老年人用药特点吸收分布代谢排泄1 胃酸分泌 减少2 胃排空减慢3 胃肠道及肝 血流量减少4 肠蠕动减慢1 血浆蛋白减少，游离型药物增多2 脂肪组织增多，易蓄积中毒3 组织灌流量不足1 肝脏血流减少，P450 减少药物转化速度减慢2 半衰期延长肾脏功能减退，肾血流量减少，药物排泄时间延长老年人用药特点 药物的吸收由于老年人胃酸分泌减少、 胃肠蠕动减慢，胃肠道及肝血流量减少，所以胃排空减慢 ，对在酸环境下溶解和吸收的药物会有影响，而对一般药物不会有影响。老年人用药特点 药物的分布 老年人由于肝功能减退，合成蛋白质的能力降低，而血浆中没经合成游离的药物增多。 再加上老人脂肪比例增多，所以药物容易在老体内蓄积，发生中毒。老年人用药特点药物的代谢 1 、老年人肝脏的血流量比年轻人减少40-50% ，肝脏酶活性减低，代谢速度减慢只有年轻人的65% 2 、 药物转化减慢，半衰期延长老年人用药特点 药物的排泄 老年人肾血流量减少，肾小球的滤过率降低，药物的排泄时间延长，药物半衰期延长老年人用药特点• 药物耐受性下降• 易出现不良反应• 女性较男性明显• 组织感受性1 敏感性增加或超常——反应中毒2 —— 不敏感疗效不佳 3——个体差异大剂量相差数倍之多 老年人用药特点 老年人多病并存，用药种类较多，药物相互作用的结果，不良反应较青壮年高2-3 倍。 老年人病情复杂，个体差大，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，造成不可挽救的结局。。老年人用药原则1 ．严格掌握指征、 合理选择2 ．最佳剂量合理 联合3 ．最佳时机、时 间、疗程4 ．在医生指导下 老年人的用药原则1 、受益原则 合理选择 掌握适应症，服药种类少而精， 综合考虑老年人病史及各脏器功能。2 、最佳剂量 小量有效 合理联合 一般50 岁以上每增加一岁药量减少1% ，或60 岁以上用成人药量的1/3 ，70 岁用1/4 ，80 岁用1/5 。 合理联合 两种以上药物同时应...
