急性肾小球肾炎1ppt 课件定义• 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephrilis ，• AGN) ，简称急性肾炎，是儿科常见的一种与感染有关的急性免疫反应性肾小球疾病。• 其临床主要表现为急性起病，水肿、少尿、血尿和不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全。 2ppt 课件• 分型• 急性链球菌感染后肾炎APSGN ：溶血性链球菌感染• 急性非链球菌感染型肾炎：其他感染（细菌、病毒、原虫或肺炎支原体）3ppt 课件发病机制• 发病率一般为10%~20% ，近20 年来成下降趋势，多见于5~14 岁儿童，特别是6~7 岁小儿，小于2 岁者少见，男女比例2 比1 。• 自限疾病，预后良好4ppt 课件溶血性链球菌A 族致肾炎菌株（Ag ）形成CIC肾小球局部免疫炎症反应肾小球内皮，系膜增生，毛细血管闭塞GBM 完整性受损GRF↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑细胞外液↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿管型尿5ppt 课件• 临床表现：前驱感染6~12 天14~28 天6ppt 课件• 临床表现 ： 水肿• 最早出现和最常见的症状• 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身• 下行性• 非凹陷性( 区别于肾综)7ppt 课件• 临床表现 ： 少尿• 早期尿色深，严重者发展为无尿 年龄少尿无尿新生儿 ＜1ml/ （㎏·h ） ＜0.5ml/（㎏·h ） 婴幼儿 ＜200ml/d ＜30 ～50ml/d 学龄前儿童 ＜300ml/d ＜30 ～50ml/d 学龄儿童 ＜400ml/d ＜30 ～8ppt 课件• 临床表现：血尿• 轻者仅镜下血尿，30%~50% 肉眼血尿酸性茶褐色烟灰样中性碱性洗肉水样9ppt 课件• 临床表现：蛋白尿正常定量不超过100mg 定性阴性• 异常定量超过150~200mg 定性阳性• 尿蛋白+~+++ ，约20% 达肾病水平10ppt 课件• 临床表现：高血压• 水钠潴留，血容量扩大• 呈轻中度增高• 1~2 周后随尿量增多恢复正常 血压（mmHg ）学龄前 >120/80学龄儿 >130/9011ppt 课件• 临床表现：蛋白尿正常定量不超过100mg 定性阴性• 异常定量超过150~200mg 定性阳性• 尿蛋白+~+++ ，约20% 达肾病水平12ppt 课件严重表现• 严重循环充血• 高血压脑病• 急性肾衰竭13ppt 课件严重循环充血• 发生在起病1 周内，因水钠潴留，血容量增加使循环负荷过重所致。 • * 早期表现：呼吸↑心跳↑烦躁不安。• * 严重者：端坐呼吸，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心脏扩大，甚至出现奔马律，肝大压痛，水肿加剧。• 急性肺水肿数小时...
