作者：XX单位：XX第三章缺铁性贫血目录定义病因临床表现和实验室检查诊断鉴别诊断治疗重点难点熟悉了解掌握铁的代谢本病的发病情况及其预防病因、临床表现和实验室检查，诊断鉴别诊断，治疗原则和措施内科学（第9 版）铁缺乏分为：贮存铁耗尽（irondepletion ，ID ）红细胞内铁缺乏（irondeficiencyerythropoiesis ，IDE ）缺铁性贫血（irondeficientanemia ，IDA ）一、定义（一）需铁量增加而铁摄入不足 如儿童、孕妇。（二）铁吸收障碍 如胃大部切除术后。（三）铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA ，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。二、病因内科学（第9 版）三、临床表现（一）缺铁原发病表现（二）贫血一般表现（三）组织缺铁表现内科学（第9 版）1. 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂；2. 匙状甲；3. 吞咽困难；4. 神经、精神系统异常：异食癖。四、实验室检查（一）血象 呈小细胞低色素性贫血。内科学（第9 版）IDA 血象：成熟红细胞大小不等，中心淡染区扩大（二）骨髓象幼红细胞呈“核老浆幼”现象。内科学（第9 版）IDA 骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主 幼红细胞体积偏小，核染色致密，胞浆少，偏蓝，边缘不整齐 内科学（第9 版）IDA 骨髓外铁染色：细胞外铁阴性，骨髓细胞外基质中无铁颗粒（阳性反应呈蓝绿色沉淀）1. 血清铁<8.95μmol/L ；2. 总铁结合力>64.4μmol/L ；3. 转铁蛋白饱和度<15% ；4. 血清铁蛋白<12μg/L ；5.sTfR>8mg/L 。（三）铁代谢内科学（第9 版）四、实验室检查（四）红细胞内卟啉代谢1.FEP ＞0.9μmol/L （全血）；2.ZPP ＞0.96μmol/L （全血）；3.FEP/Hb>4.5μg/gHb 。内科学（第9 版）四、实验室检查（五）血清转铁蛋白受体测定五、诊断与鉴别诊断血清铁蛋白<12μg/L ；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15 ％；转铁蛋白饱和度<15% ；FEP/Hb>4.5μg/gHb ；小细胞低色素性贫血。血清铁等指标异常；IDIDEIDA部分典型内科学（第9 版）（一）诊断1. 铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。小细胞性贫血，血清铁蛋白↑、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低。内科学（第9 版）五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断有家族史，有溶血表现。血片：多量靶形红细胞。珠蛋白肽链合成数量异常：如胎儿...
