作者 :XX单位 :XX第六章 抗磷脂综合征目录第一节 定义、病因及发病机制第二节 临床表现第三节 实验室检查第四节 诊断及鉴别诊断第五节 治疗重点难点熟悉了解掌握抗磷脂综合征的定义、临床表现抗磷脂综合征的实验室检查、诊断及鉴别诊断抗磷脂综合征的发病机制，治疗 抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome ，APS ）是一种以反复动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体持续中高滴度阳性为主要特征的非炎症性自身免疫性疾病。内科学（第九版）一、抗磷脂综合征的定义（一）诱发血栓形成及凝血机制内科学（第九版）二、抗磷脂综合征的病因及发病机制1. 抗磷脂抗体影响血管内皮细胞和血小板功能抗磷脂抗体抑制血管内皮细胞合成和释放PGI2 ，激活血小板释放血栓素A2 促血栓形成；2. 促进磷脂依赖性凝血过程的发生抗磷脂抗体与血小板和血管内皮细胞膜上的磷脂形成免疫复合物，促使形成FXa-Va-Ca2+- 磷脂凝血酶原复合物启动凝血。3. 对抗凝物质的影响干扰β2GPI 与内皮细胞和血小板内层胞膜的磷脂结合；阻扰蛋白C 活化；引起继发性抗凝血酶Ⅲ活性缺失；诱发血管性假性血友病因子抗原释放。1. 抗磷脂抗体与胎盘抗凝蛋白结合，抑制凝血酶原、Ⅶ、Ⅳ和Ⅹ因子活化，导致胎盘血栓形成及自发流产；2. 减少合体细胞的融合，影响绒毛滋养层的生长成熟；3. 与植入前胚胎直接作用，阻碍胚胎植入导致流产。（二）诱发病态妊娠机制内科学（第九版）二、抗磷脂综合征的病因及发病机制主要表现为习惯性流产和宫内死胎。可发生于妊娠的任何阶段，以妊娠4-9 月最多。病态妊娠的危险性随着抗磷脂抗体滴度增高而增加。（一）病态妊娠内科学（第九版）三、抗磷脂综合征的临床表现（二）血栓形成血栓形成即可单一也可反复发生于所有大、中、小动、静脉；静脉血栓形成以深静脉血栓形成为主，下肢深静脉血栓和肺栓塞最常见；动脉栓塞可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作；微血管受累可表现为肾衰竭和皮肤梗死。（三）恶性抗磷脂抗体综合征短期内进行性出现多部位（≥3 个部位）血栓形成，常累及脑、肾、肝或心等重要脏器导致多器官功能衰竭而死亡，形成灾难性血管闭塞。本病诊断的特异性抗体：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2GPI 抗体（一）抗磷脂抗体内科学（第九版）四、实验室检查（二）其他实验室指标可见抗核抗体、抗dsDNA 抗体、抗ENA 抗体阳性；血浆同型半胱氨酸升高；血小板减少、中性粒细胞减少、溶血性贫血...
