第三十六章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉XXX教学重点熟悉诊断及介入性诊断治疗的麻醉掌握诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则第一节 手术室外麻醉的特殊性与麻醉工作指南 目 录一、工作环境的特殊性二、造影剂或其他药物的不良反应三、技术操作的危险性四、手术室外麻醉指南一、工作环境的特殊能见度差X 线、B 超、CT 或MRI 等场所进行，室内光线昏暗，给麻醉操作和病情观察带来很多不便高电压X 线机为高电压装置，应禁用易燃、易爆的麻醉药一、工作环境的特殊辐射在X 线曝光的瞬间与CT 检查时，穿戴防护衣和甲状腺护围曝光及检查时可短暂避让，但必须加强对病人的监测，高度警惕和预防意外事故的发生一、工作环境的特殊设备不齐麻醉监护、急救设备、及工作条件和各种药品通常不如手术室齐备准备麻醉机和各种急救设施。确保病人发生意外时的急救需要（给氧、吸引、除颤等）和人员配备（2 人以上）需废气清除装置检查和治疗场所面积窄小、封闭，室内空气易被吸入麻醉药污染一、工作环境的特殊患者的体位改变可干扰呼吸和循环发生呼吸道梗阻、气管导管扭曲或移位（误入支气管或脱出声门）二、造影剂或其他药物的不良反应造影剂不良反应主要包括两个方面造影剂本身的毒副作用碘造影剂：脸红、恶心、呕吐、胸痛、皮肤瘙痒、皮疹以及严重的过敏性休克等造影剂与麻醉药物和其它治疗用药之间的相互作用对于服用二甲双胍降糖药的肾功能减退的糖尿病人可发生乳酸血症。在使用造影剂前48 小时应停服双胍类降糖药三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗造成相关脏器损伤心导管检查：大血管损伤、气栓及严重心律失常 快速加压注射造影剂可能发生并发症密切观察机体生命体征的变化四、手术室外麻醉指南ASA 手术室外麻醉应具备的条件备用供氧吸引装置废气清除装置适当的麻醉药品、器械和设备监测仪和简易人工呼吸器电源插座四、手术室外麻醉指南ASA 手术室外麻醉应具备的条件具有蓄电池的照明设备：迅速靠近患者、监护仪和麻醉机足够的空间：放置设备和人员操作急救车：除颤仪、急救药品及其他急救设备在场工作人员应受过专业训练设备使用安全规定并建立规范安全合理的麻醉后处理第二节 麻醉处理原则麻醉处理原则（掌握）麻醉处理原则：在保障病人安全的前提下解除病人痛苦和不适，最大限度地避免检查与治疗过程的干扰因素麻醉前需解除病人的紧张恐惧心理尽量避免引起交...
