肝脏疾病肝脏疾病提纲提纲解剖生理概要肝脓肿肝棘球蚴病肝肿瘤肝囊肿解剖生理概要解剖生理概要肝的大小、位置及毗邻肝的韧带肝门肝的分段肝的显微结构肝的生理功能肝的韧带肝的韧带膈面和前面--- 左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带；脏面--- 肝胃韧带和肝十二指肠韧带（肝蒂）肝门肝门第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右支干，再进入肝实质内处；第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后方的静脉窝进入下腔静脉处；第三肝门：在腔静脉沟下部，有右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉出肝处；肝分段的依据肝分段的依据门静脉系统：在肝实质内由门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在Glisson 纤维鞘内。肝静脉系统：肝血液的流出管道；肝裂：肝内若干个缺少管道分布的平面，是肝内分区的自然界线；肝的分区肝的分区CouinaudCouinaud 分段法分段法尾状叶---段左外叶---II 、III 段左内叶---IV 段右前叶---V 、VIII 段右后叶---VI 、VII 段肝的组织结构肝的组织结构肝小叶中央静脉肝窦（Kupffer 细胞）--- 肝毛细血管网汇管区胆管电镜结构肝的血液供应肝的血液供应25%~30% 来自肝动脉，70%~75% 来自门静脉；供氧量分别占50% ；门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝的营养；总血量占心排血量的1/4 ，正常可达到目1500ml/min肝的生理功能肝的生理功能分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用造血与储血作用肝的外科特点肝的外科特点再生能力和潜力很大对缺血非常敏感肝脓肿（肝脓肿（liver abscess)liver abscess)细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿共同表现：发热 肝区疼痛 肝肿大细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗细菌进入肝的途径细菌进入肝的途径病因病理病因病理全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿；致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等；单个性肝脓肿容积有时很大；多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿可融合成一个大脓肿；临床表现临床表现并发症并发症肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿，可向右胸穿破形成脓胸；左叶脓肿偶可穿入心包；脓肿如向腹腔穿破，则发生急性腹膜炎；胆管性肝脓肿穿破血管壁，...
