妊娠合并心脏病护理学习目标 1 、妊娠、分娩及产褥期和心脏病的相互影响。2 、妊娠合并心脏病对胎儿的影响3 、非孕期，妊娠期，分娩期，产褥期的处理原则，护理评估及护理措施。概述是孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因顺位中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35 〜50 ％，跃居第一位。心脏病与孕产妇死亡关系？妊娠、分娩及产褥期 心脏负担加重 心力衰竭。发病率为1 ％～4 ％。种类：孕产妇死因顺位中第2 位，非直接产科死因首位!先天性心脏病-- 居首位，占35 ％-50 ％! 风湿性心脏病-- 居第二位! 其他----妊娠、分娩对心脏病的影响一、妊娠期- 增加了心脏负担1 、血容量增加30-45 ％（高峰在32 ～34 周）2 、心率增快10 次/ 分\ 每次心排血量增加20 ～40 ％3 、心脏位置的改变 二、分娩期第一产程：心排血量增加20 ％（每次宫缩挤出250－500ml 的血液），另 回心血量增加，右心房压力增高，使心脏负担加重。第二产程：除宫缩外， （1 ）产妇屏气用力，腹肌膈肌参加运动，外周阻力增加，（2 ）肺循环压力上升，腹腔压力上升，内脏血液涌向心脏，使心脏负担加重。第三产程：胎盘循环停止→回心血量急剧增加 胎儿娩出→腹压骤降 →血液流向内脏→回心血量减少 三、产褥期：产后24 ～48 小时内，循环血量再度增加心脏病孕妇最危险的时期妊娠32 ～34 周及以后分娩期产褥期最初3 天心脏病对妊娠的影响心脏病患者对妊娠耐受能力的判断可以妊娠：心脏病变轻，心功能Ⅰ、Ⅱ级不宜妊娠：心脏病变重，心功能﹥Ⅲ级，有心衰史及其他并发症ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状 体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸 不能从事任何体力活动，休息状态下即有心衰症状，体力活动后加重출처: 앤더슨 컨설팅心功能分级：心脏病对胎儿的影响心功能良好的时候，一般不影响妊娠，但发生心衰缺氧引起早产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产。 早期心力衰竭的临床表现： 轻微活动后即有胸闷、心悸、气短1 休息时心率每分钟超过110 次2 夜间常因胸闷而需坐起，或到窗口呼吸新鲜空气3 肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失4典型心力衰竭的临床表现症状1 、呼吸困难2 、咳嗽、咳痰、咯血3 、疲倦乏力 头晕心慌4 、少尿及肾功能损害症状 肺部湿啰 音心 脏体 征体征左心衰以肺为主要淤血及心排血 量降低表现右心...
