1肺栓塞相关知识2定义高危因素临床表现辅助检查01020304CONTENT目录诊断鉴别诊断治疗护理050607083肺栓塞（PE ）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移性癌、空气栓塞、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等。肺血栓栓塞症(PTE) 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。肺梗死(PI) 为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。 定义4020304011. 年龄因素尸检资料表明，PE 的发生年龄多在50 ～65 岁，儿童患病率约为3% ，而60 岁以上可达20% ，90% 致死性PE 发生在50 岁以上，在女性20 ～39 岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍2. 活动减少因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成3. 静脉曲张和血栓性静脉炎51% ～71% 的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE ，因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE4. 心肺疾病25% ～50% 的PE 患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生高危因素5050607085. 创伤15% 的创伤患者并发PE ，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE ；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE ，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致6. 肿瘤许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE7. 妊娠和避孕药服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4 ～7 倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE8. 其他原因肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等高危因素6小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡1 、呼吸困难及气短：为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感，濒死感，呼吸频率增快，达40~50次/ 分，伴发绀2 、胸痛：常为患侧胸部钝痛，可表现为类似胸膜炎性的胸痛，随呼吸运动而加重，也可发生心肌梗塞样的疼痛，部位在胸骨前，向肩和颈部放射，其疼痛程度难以忍受3 、头晕、昏厥：提示有大的肺栓塞存在，伴有脑供血不足的症状临床表现74 、咳嗽：多为干咳，无痰5 、咯血：当有肺梗...
