肺栓塞规范化诊断和治疗介绍一、概述肺栓塞规范化诊断和治疗介绍( 一) 流行病学情况• 美国的发病率约305/10 万，发病以50 ～60岁最高，每年患病人数超过65 万。• 每年有近10 万人死于肺栓塞，是全美第3位的死亡原因。• 病死率达33 ％～38 ％，其中10 ％的患者于发病后1h 内死亡，另有20 ％的患者在随后的病程中死亡。• 及时诊断，90 ％以上的患者可得以存活。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍• 北京安贞医院85 年～ 99 年确诊肺栓塞149 例，其中95 年以后诊断病例是以往10 年的4 倍。• 病死率由42.0% 降至9.0% 。• 误诊、漏诊率为57.7% 。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍（二）肺栓塞的名词与定义肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 1. 肺栓塞（Pulmonary Embolism ，PE ）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 2. 肺血栓栓塞症（Pulmonary Thrombo-embolism ，PTE ）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。 PTE 为PE 的最常见类型，占PE 中的绝大多数，通常所称PE 即指PTE 。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 引起PTE 的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ， DVT ）。PTE 常为DVT 的并发症。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 3. 肺梗死（Pulmonary Infarction ，PI ）：是指肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍肺栓塞规范化诊断和治疗介绍肺栓塞合并肺梗死所致胸痛，示意图显示肺梗死后发生血性胸液；胸片示肺梗死后肺浸阴影。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍肺动脉阻塞导致肺梗死，示支气管管腔内出血肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10 ％，原因是肺有肺A 和支气管A 双重血供，而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。肺栓塞规范化诊断和治疗介绍 DVT 血栓 脂肪 羊水 空气肺栓塞肺梗死（10 ％± ）肺栓塞规范化诊断和治疗介绍二、危险因素肺栓塞规范化诊断和治疗介绍PET 的危险因素包括： ①静脉血液淤滞任何可以导致 ②静脉系统内皮损伤 的因素 ③血液高凝状态原发性 继发性 肺栓塞规范化诊断和治疗介绍肺栓塞的先兆因素：1. 静脉血瘀滞2. 高凝状态3. ...
