厚 德 博 爱 精 医 卓 越肺栓塞的早期识别及治疗厚 德 博 爱 精 医 卓 越肺栓塞（PE ）定义• 以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空气栓塞等。厚 德 博 爱 精 医 卓 越肺血栓栓塞症（PTE ）• 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。• PTE 是PE 的最常见类型，通常所称PE 即指PTE 。• 现代共识将肺栓塞与深静脉血栓（DVT ）视为同一病理过程的不同表现，统称静脉血栓栓塞症（VTE ）。• 急性PTE 是VTE 最严重的临床表现。厚 德 博 爱 精 医 卓 越我国10 年间肺栓塞的发病情况9%24%18%17%17%17%14% 14%12%11%11%11%0%5%10%15%20%25%30%97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 (年) 97~08 年60 家医院肺栓塞住院病死率97~08 年60 家医院年肺栓塞住院病例数221 309486 54777612261648190423802573284231850700140021002800350097 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 (年) 诊断病例数增加10 ～30 倍住院病死率24% 降至9%厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越警惕 VTE 的发生• 肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性。从完全无症状到以猝死为首发表现。• 临床出现肺栓塞三联征（呼吸困难、胸痛和咯血）者不足30% 。• 急性PE 未经治疗的患者病死率达5-30% 。• 院内死因第一位提高预防意识，早期识别规范治疗。厚 德 博 爱 精 医 卓 越危险因素• 原发性：先天性, 遗传变异引起– V 因子突变、蛋白C 缺乏、蛋白S 缺乏、抗凝血酶缺乏• 继发性: 后天获得性– 骨折、 创伤、 手术、 恶性肿瘤、口服避孕药、制动、肥胖、高龄、 吸烟 、产妇、 肾病综合征大部分住院患者有1 个或多个VTE 危险因素厚 德 博 爱 精 医 卓 越内科疾病相关危险因素• 心功能不全、急性心梗• COPD 、间质性肺疾病• 肾病综合征• 急性感染• 结缔组织疾病 内科疾病急性期住院患者VTE 发生较一般人群增加8 倍厚 德 博 爱 精 医 卓 越• 肿瘤患者新发VTE 风险高• 肿瘤患者血栓形成的总体风险普通人群4 倍，肺癌、结肠癌和前列腺癌发生的绝对数最大，而多发性骨髓瘤（正常人46 倍）、脑部肿瘤（20 倍）和胰腺癌（16 倍）相对风险最高，转移阶段的胃癌、膀胱癌...
