肺栓塞的治疗急性PTE ：目的为帮助患者度过危急期，缓解栓塞所致的心肺功能紊乱，尽可能多的恢复和维持循环血量及组织供氧，并防止复发。1. 一般治疗：病后二天最危险，应严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图、血气变化，大面积PTE 可收入监护病房。 （1 ）绝对卧床，保持大便通畅，避免 用力。（2 ）烦躁、惊恐者可予镇静剂，疼痛 者给止痛剂。（3 ）发热、咳嗽可予相应的对症处理。（4 ）低氧血症者鼻导管或面罩吸氧， 必要时BiPAP\ 经气管插管行机械 通气。尽量避免气管切开。 （5 ）右心功能不全：使用多巴酚丁胺或多巴胺，维持收缩压在90~100mmHg ，尽可能不用或少用洋地黄类药物。（6 ）抗休克：休克者可补充液体（避免肺水肿），如仍无效可给多巴胺或阿拉明，如仍然无效者可加用糖皮质激素。2. 溶栓治疗（1 ）目的：溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。（1 ）适应征：经V/Q 、CT 、MRI 、肺动脉造影确诊的大面积或次大面积肺栓塞, 本次症状加重或证实栓子脱落在30 天之内, 年龄≤75 岁，无溶栓禁忌证。（2 ）禁忌证：绝对禁忌症：6 个月内有活动性内出血或自发性颅内出血；相对禁忌症：1 ）2 周内大手术、器官活检或不易压迫的血管穿刺；2 ）2 个月内的缺血性中风；3 ）10 天内胃肠道出血；4 ）15 天内的严重创伤；5 ）1 个月内的神经外科或眼科手术 。6 ）收缩压>180mmHg 或舒张压>110mmHg ；7 ）心肺复苏术后；8 ）血小板计数低于100×109/L ；9 ）妊娠、分娩后2 周之内的；10 ）感染性心内膜炎；11 ）严重肝肾功能不全；12 ）糖尿病出血性视网膜病变；13 ）明确慢性栓塞性肺动脉高压而无近期新发肺栓塞。主要并发症：皮肤出血，内脏出血，颅内出血。预防措施：溶栓前留置导管针，治疗前避免注射和血管穿刺。严重出血者应停药并给予6- 氨基乙酸等治疗。（1 ）治疗方案: 常用药物为尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶 (rtPA) 。其作用均是激活体内纤维蛋白溶酶原，加速纤维蛋白溶解。rtPA 优点在于其选择性作用于已形成血栓内的纤维蛋白溶酶原，因而可减少出血几率。1 支尿激酶 含50 万IU ；1支rtPA 含50mgrtPA 和注射用水50ml 。1 ）目前有5 种溶栓方案：尿激酶12h 溶栓：UK 4400IU/kg+NS...
