医用内窥镜在妇产科的应用内窥镜简介及分类内窥镜起源于100 年前，主要经历了4个发展阶段硬式内镜阶段半屈式内镜阶段光导纤维内镜阶段电视内镜时代内窥镜简介及分类用于妇科的内镜：阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。 阴道镜colposcopy利用阴道镜将宫颈阴道部粘膜放大10~40 倍，以观察肉眼看不到的宫颈表层较微小的病变。可用于发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在。以准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。适应症一、临床上宫颈病变有癌前期或癌可疑者二、防癌图片中发现有 异常细胞者三、随访治疗后的宫颈病变，以了解治疗效果，有无复发或新的病变出现操作步骤检查前24 小时内，避免阴道内操作、冲洗、检查、性交等。患者取膀胱截石位，臀部略抬高，阴道位置应与检查者坐位时两眼视线水平相同。三、以阴道窥器扩开阴道充分暴露宫颈，切勿损伤宫颈，否则影响镜检。四、调好光源，使宫颈位于光源的中心，同时将阴道镜视线轴心垂直于子宫颈暴露面。五、调节接物镜至宫颈的距离，一般为28~30 ㎝。六、校对焦距至微血管清晰为止。在操作过程中，还需反复调整焦距，务使观察点图象清晰。七、擦净宫颈分泌物。八、检查顺序：安顺时针或逆时针顺序进行，最后用子宫颈扩张钳暴露子宫颈管进行检查，一般能观察到内下1/3 部。阴道镜检查步骤1 、观察宫颈形态：糜烂、白斑、赘生物；2 、在白光下检查后，用3 ％醋酸涂擦观察组织肿胀及血管；3 、涂碘（卢革氏液）观察；4 、在碘试验阴性区或可疑病变部位取活检多点。化学性辅助试验一、醋酸实验：用2%~3% 醋酸溶液涂抹于宫颈 ，能引起柱状上皮形成葡萄状水肿状突起，而正常鳞状上皮无明显变化。二、碘着色试验：用复方碘溶液涂布宫颈，碘与正常鳞状上皮内的糖原结合变成深棕色反应。角化上皮和鳞癌上皮内糖原含量少，碘不能使鳞状上皮，角化上皮和癌细胞着色或着色很淡。三、去甲肾上腺素试验：用去甲肾上腺素涂布宫颈，使上皮分化良好区域的微血管收缩甚至不能见到，而癌性上皮的微血管对药物的反应性不良，因此癌变上皮区的微血管相对的比较清晰。四、硝酸银试验：用2%~3% 的硝酸银涂布病变区可使溃疡性肉芽组织表面形成一层白色薄膜，其他上皮组织无此反应。阴道镜观察项目1 、区域分布如CIN （宫颈上皮内瘤样病变）在转化区（即鳞状上皮与柱状上皮交错的区...
