---- 妊娠合并甲状 腺功能减低症护理查房1 学习目的•1 、病例分析。•2 、产程中各阶段的护理重点。•3 、产后护理问题、措施及目标。•4 、了解甲状腺的定义、生理功能。•5 、了解妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响。•6 、了解甲减的定义。•7 、熟悉妊娠期甲减对孕妇及胎儿的危害。•8 、熟悉甲减的治疗及预防•9 、了解新生儿疾病筛查的目的方法及意义。•10 、了解甲减患儿的治疗及预后2• • 病历分析3 病例分析•姓名褚兴娟 年龄25 岁 •入院日期：2014 年07 月26 日15 时00 分 •孕次：孕2产0孕41+1周头位；• 何处产前检查：昌平区妇幼保健院•产检次数：6 次，一般体格检查：T36.6℃，P82 次/ 分，BP120/70mmHg ，一般情况好，无明显贫血貌。•既往史：体健。否认家族遗传病史及慢性病史。否认外伤史及手术史。否认食物药物过敏史，自然流产0 次，人流1次（2012 年），药流0 次，引产0 次，早产0 次，足月产0 次。•入院诊断：1 、延期妊娠• 2 、妊娠合并甲状腺功能减退4 病例分析•孕24+ 周始于昌平区妇幼保健院建册产检，共4 次，血压107/72mmHg ，尿蛋白（- ），孕25+ 周于航天总医院行OGTT 示4.78-6.49-5.22mmol/L ，正常。孕25+ 周于航天总医院查甲状腺功能示FT33.33pmol/L ，诊断为：甲状腺功能减退，予口服优甲乐25ug ，QD 。孕30+ 周于航天总医院查甲状腺功能正常，予口服优甲乐12.5ug ，QD至妊娠终止，但患者2 日前自行停药。孕35+ 周患者转至我院产检，共2 次，孕期未行筛畸B 超检查，孕38+ 周B 超未提示胎儿发育异常。孕期监测血压波动于98-115/64-70mmHg ，孕38+ 周末次产检，血压115/70mmHg ，尿蛋白（- ），自诉孕1+ 月始规律服用叶酸3 个月，0.4mgQD ，孕晚期无多饮、多食、口渴，无心慌、胸闷、心悸等，无头痛、头晕，眼花、视物模糊等不适。现孕41+1 周，无腹痛，无阴道流水及流血，自觉胎动好。5 病例分析•产科检查： 宫底高度34 厘米，腹围104 厘米，坐骨结节间径8.0cm ，胎儿大小估计3800g ，羊水 中， 坐骨棘：不突出，胎方位：头位，胎心：140 次/ 分，耻骨弓：90 度，先露：头浮，宫缩：无，骶耻内径>11.5 厘米， 内诊：宫颈软，消50% ，居中，未开，S-3 ，胎膜未破，评4 分。6实 验 室 及 辅 助 检 查•血型：B 型，RH （+ ）•乙肝五项及免疫三项：HBsAg （- ）HbsAb （- ）HBeAg （- ）HBeAb （- ...
