护理查房宫外孕失血性休克护理查房宫外孕失血性休克查房内容检索护理信息1病例介绍2护理诊断3手术中的抢救护理配合要点4提问、解答5休克概念休克概念• 是人体对有效循环血量锐减的反应。• 是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 共同点：有效循环血量的急剧减少失血性休克定义：失血性休克定义：•大量失血引起休克称为失血性休克•休克往往是在快速、大量（超过总血量的30 ～35 ％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 失血性休克是外科中最常见的休克类型病因主要有：病因主要有：•1. 外伤失血 多处骨折、大的血管损伤、脏器破裂, 严重的复合伤•2. 胃肠道出血 消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂 •3. 妇产科出血 宫外孕、子宫破裂•4. 动脉瘤或肿瘤自发破裂临床症状：临床症状：•神志与表情 初期-------- 病人神志一般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑， 失代偿期-- 病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、 意识模糊、 感觉迟钝，甚至昏迷。•脉搏、血压变化 休克中期--- 脉搏细速出现心率不齐，收缩压（90—70mmHg ）脉压小 休克晚期--- 脉搏微细缓慢，甚至摸不到，收缩压＜70mmHg 或测不到•呼吸及尿量 呼吸频率及幅度代偿增加，严重时呼吸加深加快或变浅不规则， 并出现鼻翼扇动，尿量明显减少，每小时尿量少于20ml 。•体温 一般偏低，肢端冰冷。如病人突然体温升高表示有其它感染 •失血性休克为外、妇科常见病例, 具有病情紧急、失血量大、凶险危重等特点，急救护理十分关键。•在抢救上需要医护同步抢救。这就要求手术室护士全面掌握急诊急救理论知识和技能，快速敏捷地协助医生做好急诊急救和心理护理。 宫外孕概念•异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95% 。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10 周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。分类•输卵管妊娠（壶腹部最常见）•卵巢妊娠•腹腔妊娠•子宫颈妊娠•阔韧带妊娠 •残角子宫妊娠病因•输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。•输卵管手术•放置宫内节育器•输卵管发育不良或功能异...
