作者 : XXX单位 : XXX第十六章妇科病史及检查history taking & physical examination目录第一节 妇科病史第二节 体格检查第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点妇科病史gynecologic history 第一节重点难点熟悉了解掌握妇科病史的组成部分、采集步骤和记录方式妇科检查的内容和检查方法妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、下腹疼痛和下腹肿块的常见病因和鉴别诊断妇科检查的注意事项，何时选择三合诊和肛腹诊妇产科学（第9 版）病史采集•良好沟通 •态度和蔼•耐心细致•完整准确病史内容•一般项目姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等•主诉阴道流血 白带异常下腹包块 外阴瘙痒下腹疼痛不孕 妇产科学（第9 版）•现病史以主诉为核心，疾病发生、发展和诊疗全过程。 发病时间 诱发因素症状特点 伴随症状诊疗用药情况 妇产科学（第9 版）•月经史初潮年龄 经期持续时间/ 月经周期经量经期伴随症状末次月经（LMP ）记录 13 4~5/28 妇产科学（第9 版）•婚育史 足月产- 早产- 流产- 现存子女经量 记录： 1-0-1-1 （G2P1 ）•既往史•个人史•家族史妇产科学（第9 版）体格检查physical examination第二节•检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件•所需器械：手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单妇科检查（又称盆腔检查）所需器械妇产科学（第9 版）•关心体贴、动作轻柔•检查前排空膀胱及直肠•每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位•经期尽量不查，否则严格消毒•无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意注意事项妇产科学（第9 版）•外阴部检查外阴发育、阴毛分布有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口有无阴道和子宫脱垂方法与步骤妇产科学（第9 版）外阴部检查•阴道窥器检查宫颈细胞学检查检查阴道和宫颈妇产科学（第9 版）•双合诊：妇科检查中最重要的项目 检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查 检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织 妇产科学（第9 版）双合诊•三合诊，弥补双合诊不足内诊手示指放入阴道、中指插入直肠，另一手在腹部配合检查检查：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带 妇产科学（第9 版）三合诊外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量...
