2021/6/161 疑难病例讨论 产科2021/6/162内容1病例汇报2病例讨论3难点分析4经验总结2021/6/163病例汇报一般资料现病史主诉入院日期ＸＸＸ，36 岁，本科，教师。ＸＸＸＸ-4-22 23:4 ０步行入院。停经40 周，阴道流液伴见红1+ 小时。末次月经：2013 年6 月10 日（阴历）。停经40 天自觉有择食、乏力、晨起恶心等早孕反应，持续约2 个月自行消失。孕4 月余自觉胎动至今。孕期无腹痛，头痛及阴道出血史，未规律产检。于1+ 小时前出现阴道流液伴见红，无腹痛，遂入院待产。2021/6/164既往史月经史生育史家族史经常性鼻粘膜出血史（具体不详）。无异常。病例汇报孕1 产1 ，顺产1 男体健。 14 岁5/30 天2013 年06 月10 日（阴 历），月经量中等。2021/6/165 入院查体T36.7℃、P80 次/ 分、R20 次/ 分、P110/70mmHg一般情况: 身高157cm ，体重59kg ，孕前体重不详。神志清，营养中等，无颈部淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿。产科情况: 宫高36cm ，腹围93cm ，估计胎儿体重3300±200g ，ROA ，胎心音140-165次/ 分，无宫缩。宫口容1 指，先露头，高浮，胎膜已破。骨盆外测量各径线无异常。 2021/6/166入院时辅助检查（2014-4-23 ）血常规血常规Hb 120g/L 、PLT 211*109/L 、HCT 40.7% 。凝血功能PT 9.3S 、APTT 28.2S 、FBG 2.507g/L 、TT 16.1S 。彩超BPD 9.3cm ，FL 6.8cm ，羊水指数7.8cm ，胎盘位于后壁，功能II+ 级，脐带绕颈1 周。其它情况乙肝五项、电解质均正常。2021/6/167入院诊断 孕2 产1 宫内孕40 周ROA 单活胎 胎膜早破2021/6/168产程经过时间胎方位宫缩胎心宫口先露羊水血压处理23:50ROA无1561 指头，高浮清110/70臀高位，病房待产03:00ROA20 秒/7-8分145-15705:50ROA30 秒/5-6分143-1516cmS 0清110/70入待产室、胎心监护06:17ROA20 秒/7-8分134-14710cmS +2清入产房、胎心监护、吸氧4L/min06:25ROA20 秒/7-8分考虑宫缩乏力，予生理盐水500ml+ 催产素2.5u 静滴加强宫缩。06:30ROA35 秒/2-3分56-137 ，晚期减速清病情告知，准备胎吸助产2021/6/169分娩经过 于6 ：40 在会阴侧切+ 胎吸助产下娩一活男婴，阿氏评分1分钟7 分（肌张力扣1 分，哭声扣1 分，肤色扣1 分），5 分钟10 分。 查体见新生儿肛门狭窄，体重3.4kg ，请主任会诊给予肛门扩张术。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩欠佳，出血约400ml 。宫底注射缩宫素10u ，卡前列...
