2020 年肺栓塞幻灯片（课件）2020-11-291定义• 肺栓塞(pulmonary embolism ，PE) ：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞等。• 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ，PTE) ：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，是最常见的肺栓塞类型。2020-11-292定义• 肺梗死(pulmonary infarction ，PI) ：肺栓塞后，其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。• 大块肺栓塞（massive pulmonary embolism ）：肺栓塞2 个肺叶或以上，或小于2 个肺叶伴血压下降（体循环收缩压＜90 mmHg ，或下降超过40 mmHg/5 分钟）。• 次大块肺栓塞（submassive pulmonary embolism ）：肺栓塞导致右室功能减退。2020-11-293定义• 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis ，DVT) ：PTE 的主要血栓来源，DVT 多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。• 静脉血栓栓塞症(venous thromembolism ，VTE) ：由于PTE 与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为VTE 。2020-11-294机构中文指南名称最新指南ESC欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南2008ACCP 美国胸科医师学会静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南2008美国医师协会/ 美家庭医师委员会静脉血栓栓塞性疾病的诊断和疗指南2007AAOS 美国骨科医师协会AAOS 全髋或膝关节置换术后症性肺栓塞预防指南2007NCCN 美国国立综合癌症网络NCCN VTE 临床治疗指南2009ASCO 美国临床肿瘤学会ASCO VTE 防治指南2007指南2010 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识2011 美国大面积肺栓塞、深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南2020-11-295流行病学• 肺栓塞是一种常见病，在西方国家发病率仅次于冠心病、高血压病。在美国每年新发患者中20% 死亡，占死因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。• 美国每年症状性VTE 超过90 万例，其中约29 ．64 万例死亡，其余非致死性VTE 包括37 ．64 万例DVT 和23 ．71 万例PE ；在致死性病例中，约60 ％的患者被漏诊，只有7 ％的患者得到及时与正确的诊断和治疗(BLood ，2005) 。2020-11-296• 肺动脉内的原位血栓形成很少见，其他引起PE 的栓子有：最多是血栓，还有脂肪栓、羊水、空气、癌栓及细菌栓等2020-11-297• 95% 的肺血栓，尤其...
