双胎妊娠的早孕期超声诊断和双胎输血综合征1.目录一、双胎分类二、双胎妊娠产前超声检测三、TTTS 及早孕期产前超声预测2.双卵双胎（2/3 ）---- 两个卵子分别受精形成的双胎，与遗传因素、应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植有关。遗传基因不完全相同。 ---- 双绒双羊双胎单卵双胎 (1/3)---- 一个受精卵分裂形成的双胎，形成的原因不明（辅助生育技术使单卵双胎发生率增高，原因亦不明）。遗传基因相同。受精卵发生分裂的时间不同，形成---- 双绒双羊双胎 单绒双羊双胎 单绒单羊双胎）一、双胎分类 卵性、绒毛性与羊膜性3.单卵双胎分类示意图4.绒毛性是影响多胎妊娠结局的主要因素。绝大部分的复杂性双胎问题发生在单绒毛膜双胎中。（可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血- 多血序列征、 选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症。单绒毛膜单羊膜囊双胎可能出现脐带缠绕，联体等严重并发症。）确定绒毛性是进行产前诊断的前提。早期判断绒毛性有重要的临床意义。意义5. 小于孕7 周，通过孕囊计数判断绒毛性（8~9 孕周后方可清楚显示羊膜囊，此阶段超声误判羊膜囊数高可达 86% ）孕8-10 周，通过孕囊羊膜囊计数判断绒毛性及羊膜性孕11-14 周，通过胎盘，分隔膜，双胎峰征判断绒毛性及羊膜性，双胎NT孕14-28 周，通过胎盘，胎儿性别，分隔膜，双胎峰判断绒毛性及羊膜性> 孕28 周，判断方法同前, 但由于胎儿较大, 特别是后壁胎盘, 胎盘- 分隔膜连接处显示困难, 无法准确判断绒毛膜性, 可根据两胎儿间有无分隔膜判断羊膜性羊膜性判断二超声判断绒毛性羊膜性的几个时间点6.小于孕7 周，孕囊计数方法判断绒毛性。但很难确定羊膜性，羊膜很难显示。小于孕7 周，双胎绒毛性的判断7.孕8-10 周判断双胎绒毛性孕8-10 周判断双胎绒毛性：此阶段羊膜分层，羊膜囊 与胚外体腔能清楚显示，可以通过计数来判断绒毛膜性与羊膜性。此阶段超声判断最准确。8.1 、胎盘计数；2 、主要通过双胎峰判断绒毛性：当两胎盘相连时，可见“ A” 字征，向羊膜腔突起，并与分割膜延续，即为双胎峰，提示DCDA （双胎峰是由绒毛膜、羊膜及胎盘组织构成）；3 、不存在双胎峰时，分隔膜与胎盘连接处显示为“ T” 字征，提示MCDA （分隔带仅是两层羊膜）;4 、两胎儿间无分隔膜，仅一个胎盘，提示MCMA 。孕11-14 周判断双胎的绒毛性9.双胎峰与T 字征： “ A” 字征，向羊膜腔...
