妊娠小便不通 概 念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚期。 本病最早记载于《金匮要略· 妇人杂病脉证并治》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也，此名转胞，不得溺也。”提出以“肾气丸主之”。故本病的发生与肾虚有关。西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病处理。 病因病机 主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1 ．气虚 胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，尿不得出。2 ．肾虚 素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。 诊断 1 ．病史 了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。2 ．症状 多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛为主证。3 ．检查 尿常规可无异常。B 超显示有尿液潴留可协助诊断。鉴别诊断 与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥涩痛为主，转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主。可结合尿常规、B 超等检查方法综合分析鉴别。 辨证论治 本病以小便不通为主，证候多为虚证。是由脾肾两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通。因胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，以胞系了戾，溺不得出。可结合兼症及舌脉以辨之，证见小便胀痛，腰酸腿软属肾虚；证见小便不通或点滴量少，神疲乏力属气虚。治疗按“急则治其标，缓则治其本”的原则，总以补气升提，助膀胱气化为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。1 ．气虚证主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色huang 白, 神疲倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑。证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，水道不利，溺不得出，故小便不通或频数量少；溺停膀胱，膀胱胀满，则小腹胀急疼痛，坐卧不安；气虚下陷，清阳不升，中气不足，故面色huang 白，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑，均为气虚之征。治法：健脾益气，升陷举胎。 方药：益气导溺汤( 《中医妇科治疗学》) 。 党参 白术 扁豆 茯苓 桂枝 炙升麻 桔梗 通草 乌药 方中党参、白术、茯苓、扁豆补气健脾以载胎，升麻、桔梗升提举胎，乌药温宣下焦之气，桂枝、通草化气行水而通溺。全方共奏益气导溺之效。 2 ．肾虚证...
