孕育生命从甲状腺开始•甲状腺概述•妊娠与甲状腺疾病：妊娠期甲减（临床、亚临床） 妊娠期甲亢 低甲状腺素血症 甲状腺自身抗体阳性 产后甲状腺炎 妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌 内 容概述- 甲状腺概述- 甲状腺甲状腺激素（thyriod hormones, H) ： 甲状腺素（T4 ） 三碘甲状腺原氨酸（T3 ）甲状腺激素的生理功能•产热作用•调节物质代谢：糖、脂肪、蛋白质、维生素、水和盐•调节生长发育：脑、肌肉、骨•兴奋中枢神经系统概述- 甲状腺妊娠期间母体甲状腺激素的生理改变•甲状腺结合球蛋白（TBG)↑•人绒毛膜促性腺激素（hCG ）↑•胎盘II 型、III 型脱碘酶活性↑发病率（% ）正常对照临床甲减妊高症3.811.6自然流产3.38.0早产3.49.3围产期死亡0.98.1低体重儿6.822Stephen H. LaFranchi et al. Thyroid 2005, 15(1):60-71妊娠期甲减增加孕妇并发症风险临床甲减 正常对照P 值1 岁 智力发育 运动能力9591105990.0040.022 岁 智力发育 运动能力98921061020.020.005James Haddow, et al. N Engl J Med. 1999;341:549-55妊娠期甲减影响胎儿出生后智力 甲减定义：多种原因引起的TH 合成、分泌或生物效应不 足所致的一组内分泌疾病 临床表现：怕冷、少汗，体重增加，体温偏低，乏力，动作迟 缓，嗜睡、反应迟钝，粘液性水肿 诊断标准：血清TSH> 妊娠期参考值上限（97.5th ） 血清FT4< 妊娠期参考值下限（2.5th ） 北京大学国际医院内分泌科妊娠期临床甲减•治疗药物：左旋甲状腺素（L-T4 ）•治疗目标（TSH 范围）： T1 期 0.1-2.5 mIU/L T2 期 0.2-3.0 mIU/L T3 期 0.3-3.0 mIU/L•妊娠前患有甲减：调整L-T4 剂量，TSH<2.5 mIU/L 再怀孕•治疗期间甲功监测：1-20 周期间，每4 周一次 26-32 周期间，至少一次妊娠期临床甲减 诊断标准：血清TSH> 妊娠期参考值上限（ 97.5th ） 血清FT4 在妊娠期参考值范围（ 2.5th-97.5th ） 治疗原则：TPOAb 阴性，不干预; TPOAb 阳性，药物治疗 治疗药物：左旋甲状腺素（L-T4 ） 治疗目标：同妊娠期临床甲减 治疗期间甲功监测：同妊娠期临床甲减 妊娠期亚临床甲减•甲减对母亲和胎儿均产生不良影响•母亲甲减与胎儿智力发育不良密切相关•甲减应该给与充分治疗•妊娠期维持母亲甲状腺功能在正常范围，有利于降低 母婴围产期并发症小 结甲亢定义：多种病因导致体内TH 分泌过多，引起以神经、循 环、消化等系统兴奋性...
