妊娠与泌尿系统疾病妊娠期泌尿系统的变化一、妊娠期泌尿系统的结构和功能变化二、妊娠期体液、电解质和酸碱平衡的代谢调节 三、妊娠容量变化的重要性妊娠期泌尿系统的结构和功能变化一、尿路结构和功能的变化： 1 、尿路结构的改变 肾间质和血容量 肾脏重量和体积 ；肾盏、肾盂和输尿管在妊娠早期扩张，持续至分娩后3 ～4 月 2 、功能改变①肾脏血液动力学：妊娠期间，肾小球滤过率（GFR ）和有效肾血浆流量（ERPF ）增加。 ②肾小管功能GFR 的增加和肾小管重吸收葡萄糖减少－－肾性糖尿。原因：1 、孕期肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能有相应调整。2 、乳糖排出量增加，而过滤过乳糖不被肾小管吸收，出现乳糖尿。尿酸： GFR 增加和肾小管对尿酸重吸收下降，而体内生成尿酸的量没有变化－－妊娠早期血浆尿酸水平下降。妊娠晚期，尿酸水平接近非妊娠妇女。 血浆尿酸盐的测定对妊娠第三个月发生不明原因高血压的患者有诊断价值。 高水平尿酸支持原发或继发性先兆子痫的诊断 。妊娠期体液、电解质和酸碱平衡的代谢调节一、容量调节1 、正常妊娠体重增加 体重增加平均约为12kg ，2 、体液量变化 细胞外液增加明显 细胞内液少量增加 3 、血浆渗透压 下降在妊娠后不久即开始，第5 周明显下降，第10 周达最低点，此后一直维持至足月。2 、电解质的调节 1 ）、钾 孕酮水平的升高可发生钾潴留。 2 ）、酸 正常妊娠时，肾碳酸氢盐和氢离子分泌无明显变化。 3 ）、钠 妊娠期间钠大约增加950mmol ，其中60%存在于母亲的组织间隙中。 （1 ）促钠排泄的因素 肾小球滤过增加 激素的变化 物理因素 促进钠重吸收的因素 1 ）激素的变化 ：醛固酮 ；去氧皮质酮 ；其他激素 2 ）物理因素妊娠容量变化的重要性 多种理论：1 、低充盈理论 2 、过度充盈理论 3 、正常充盈理论 泌尿系统感染1 、女性泌尿系统感染的易感因素及病因学I.女性易发生尿路感染的原因和感染途径II.致病菌种类2 、无症状菌尿3 、膀胱炎 4 、急性肾盂肾炎 5 、尿路梗阻 女性易发生尿路感染的原因和感染途径感染途径以上行感染为主，其次为血行感染，而淋巴感染和直接感染较少见。发生感染的原因常见为：女性尿道短而宽，细菌易侵入性交时尿道外口位置内移，尿道过短者，细菌易进入膀胱。此外，与经期不注意卫生、妇科炎症和肿瘤外在性压迫等因素有关。妊娠期容易发生尿路感染的原因妊娠期孕...
