妊娠晚期出血病因和并发症处理 妊娠晚期出血病因和并发症处理第一节 前置胎盘 妊娠晚期出血病因和并发症处理孕28 周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口, 其位置低于胎先露部, 称前置胎盘。发病率0.24% ～1.57%, 国外报道0.3%～0.9%妊娠晚期出血病因和并发症处理【病因】1 ．子宫内膜病变与损伤： 子宫内膜损伤，子宫蜕膜血管缺陷,受精卵着床时，为摄取更多的营养物质而增大胎盘面积，伸展到子宫下段。前置胎盘患者中85% ～90% 为经产妇，瘢痕子宫妊娠后其发病率5 倍于无瘢痕子宫。妊娠晚期出血病因和并发症处理2. 胎盘面积过大: 双胎妊娠胎盘面积大伸展至子宫下段, 多胎妊娠时比单胎妊娠的发病率高一倍。妊娠晚期出血病因和并发症处理3 ．胎盘异常： 副胎盘、膜状胎盘也可达到或覆盖宫颈内口。妊娠晚期出血病因和并发症处理4 ．受精卵滋养层发育迟缓： 受精卵到达宫腔时, 滋养层尚未发育成熟, 继续下降, 着床于下段，因而形成前置胎盘。妊娠晚期出血病因和并发症处理【临床分类】完全性前置胎盘(complete placenta previa) ：宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖妊娠晚期出血病因和并发症处理【临床分类】部分性前置胎盘(partial placenta previa) ：宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖妊娠晚期出血病因和并发症处理【临床分类】边缘性前置胎盘(marginal placenta previa) ： 胎盘边缘附着于子宫下段, 但不超越宫颈内口。妊娠晚期出血病因和并发症处理妊娠晚期出血病因和并发症处理临床上以处理前的最后一次检查来确定其分类妊娠晚期出血病因和并发症处理【临床表现】一、症状1 ．无痛性阴道出血：完全性前置胎盘出血时间较早，多在孕28 周左右，出血量多，且反复多次。妊娠晚期出血病因和并发症处理边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，常发生在孕末期，出血量较少；部分性前置胎盘初次出血时间及出血量均介于以上两者之间。妊娠晚期出血病因和并发症处理部分性和边缘性前置胎盘，如破膜后胎先露很快下降，压迫胎盘可使出血减少或止血。妊娠晚期出血病因和并发症处理2 ．贫血、休克： 反复出血可引起患者贫血，其程度与出血量成正比。当一次出血量较大时可引起患者休克、胎儿窘迫、胎死宫内。妊娠晚期出血病因和并发症处理二、体征：因出血量而定1 、面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。 2 、腹部检查子宫大小与孕周相符。3 、胎位异常： 先露部高浮、臀位。妊娠晚期出血病因和并发症处理【诊...
