妊娠期糖尿病及自我管理• 诊断标准• 对母婴的影响• 如何计算热卡饮食控制• 孕期合理运动主要内容前 言• 全球肥胖和糖尿病患病率持续增加，GDM 患病率也逐年增高，我国2.0% ～13.8%每6 个准妈妈中有1 个患妊娠期糖尿病诊断方法 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014 ）：所有尚未被诊断为PGDM 或GDM 的孕妇，在妊娠24~28 周以及28 周后首次就诊时行OGTT 方法：禁食至少8 h ，试验前连续3 天正常饮食，检查期间静坐、禁烟。5 min 内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml ，分别抽取服糖前及服糖后1 、2 小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间测定血糖水平。）诊断标准 标准 FPG 1Hr 2Hr Who(75g) 5.1 10.0 8.5 其中有1 项或1 项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病 高 危 人 群首次OGTT 正常，必要时孕晚期复查OGTT高危因素• 超重肥胖？• 年龄≥35 岁？• 妊娠期糖尿病病史？• 糖尿病家族史？• 既往反复自然流产、不明原因死胎、死产、胎儿畸形、巨大儿？• 多囊卵巢综合症？体型判断标准•计算标准体重：身高（厘米）-105•理想体重：标准体重10% 范围内•超重：＞标准体重10%•肥胖：＞标准体重20%•过轻：＜标准体重10%•消瘦：＜标准体重20%•BMI ：体重（kg ）/ 身高（m ）2•过低：＜18.5•正常：18.5-23.9•超重：24.0-27.9•肥胖：＞28.0为什么怀孕后会得这病？受孕率降低流产率增加妊娠期并发症的发生率明显增高感染发生率增高泌尿系统感染常见糖尿病对孕妇的影响 羊水过多发生率增加糖尿病对胎儿的影响1. 巨大儿：25-42%2. 胎儿生长受限：21%3. 早产：10-25%4. 胎儿畸形：6-8%糖尿病对胎儿的影响1. 近期：新生儿产伤、窒息2. 远期：成年后糖尿病、高血压、高血脂、冠心病发病风险增高；脂肪细胞增速快，肥胖几率高糖尿病对新生儿的影响1. 新生儿呼吸窘迫综合征2. 新生儿低血糖：高胰岛素血症，若不及时补充易发生低血糖.新生儿处理 1. 新生儿医师在场 2. 抢救复苏准备 3. 分娩后即刻监测血糖直至24 小时 4. 注意呼吸、反应，警惕低血糖 5. 注意低钙、预防黄疸 6. 注意高胰岛素血症导致的心肌损害 糖尿病综合管理 ——五架马车营养管理适当运动知识教育 血糖自我监测药物治疗营养管理要点1. 计算每日摄入总热卡与食物交换份2. 均衡分配各营养素3. 合理安排餐次能量比4. 低升糖食物与高升糖食物合理搭配5. 个性化调整食品交换份估算法• （身...
