妊娠期有母婴传播风险的疾病与围产儿防治重点艾滋病梅毒乙型肝炎TORCH 检查之争议一、艾滋病母婴传播流行状况艾滋病流行从高危人群走向普通人群；妇女感染比例增加；母婴传播比例增加；部分艾滋病不同高发地区研究显示，对80 万名孕产妇进行艾滋病病毒检测，阳性检出率为0.3-1.8% ；部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病病毒母婴传播率为33-35% 左右；经过综合干预，经母婴传播儿童感染率降低60% 。艾滋病母婴传播途径宫内传播病毒直接感染绒毛膜细胞病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力产时传播胎儿接触含有病毒的血液及宫颈- 阴道分泌物产后母乳喂养传播母乳中含有 HIV, 检出率高达58% 。乳腺疾病（乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿），检出率更高。乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染HIV 母婴传播的危险性及传播时间估计 总传播率 非母乳喂养20-25 % 母乳喂养（6个月）25-30 % 母乳喂养（18-24 月）30-35 % 妊娠期产时4%12%产后1%0-14 周14-36 周36 周~临产分娩期8-12%7%0-6 月6-24 月3%艾滋病母婴传播的危险因素孕产妇因素胎儿因素病毒因素产前及分娩过程中的产科因素产后喂养艾滋病母婴传播的危险因素孕产妇因素（1 ）病情程度：艾滋病患者较一般 HIV 感染者发生传播的几率高 3 倍血液及生殖道分泌物中的病毒载量发生母婴传播最直接的危险因素母体中病毒载量越高，母婴传播几率越大艾滋病母婴传播的危险因素孕产妇因素（2 ）免疫状况：母体 CD4 + T 淋巴细胞数量与母婴传播几率成反比营养状况母体维生素A 的含量越低，胎儿，新生儿感染的可能性越大其它微量元素（硒、锌等）对艾滋病病毒的母婴传播也有一定的影响艾滋病母婴传播的危险因素孕产妇因素（3 ）胎盘因素：绒毛膜羊膜炎和性传播疾病等可造成胎盘屏障完整性的破坏，可以促进病毒的传播不良行为：吸烟、静脉吸毒、多性伴侣及孕期无保护性行为相关疾病：性传播疾病、丙型肝炎病毒感染、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、其他感染性疾病等艾滋病母婴传播的危险因素胎儿因素婴儿的遗传特性为传播的潜在危险因素HIV 细胞受体上的一个基因编码的突变（CCR5 ）可以降低传播的危险性艾滋病母婴传播的危险因素病毒因素HIV-1 的母婴传播率要高于 HIV-2HIV 各亚型的传播性大小也不同：重组型和 C 亚型的传播性可能较大艾滋病...
