围产期肺栓塞前阿根廷小姐做臀部整形引发肺栓塞死亡 肺栓塞死亡的产妇概述肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)是欧美发达国家最常见致死性急症, 也是各个年龄组主要的致死原因。在美国的肺栓塞死亡率排在第3 位( 恶性肿瘤和心肌梗死) ，每年至少65 万病人死于肺栓塞。英国的年发病率60-70/100 万，年死亡率100/1000 万。PE 是1994~1996 年导致英国孕产妇直接死亡的首位原因（De Swier,2000 ）.肺栓塞在我国一直被认为是少见病, 近10 年来有关临床流行病学调查, 发现病例数呈稳步上升趋势, 应引起临床医生警惕。概述妊娠期静脉栓塞发病率约0.1% ，肺栓塞的发病率约0.01% ～0.04% ，若发现不及时或处理不当，约20% ～30% 的患者可立即死亡，幸存者仍有30% 复发，而积极治疗的急症病死率可降至1% 。孕产妇因肺栓塞死亡，34%发生在1 h 内，39% 在24 h 内，27% 在2 ～5 d 内。 妊娠期的PE 多来自于下肢深静脉或盆腔静脉的血栓，是可预防的。PE 的发生与病理生理变化静脉内血栓形成有3 个因素（Virchow 的经典三联好发因素）：（1 ）血管损伤；（2 ）血流瘀滞；（3 ）高凝状态。1. 妊娠期生理改变：妊娠期高凝状态：血液凝集因子增加，纤维溶解活性降低，孕妇处于高凝状态，易发生血栓形成。妊娠期静脉回流障碍：增大的子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回流发生障碍血流淤积引起血管内皮细胞受损，血管壁发生改变，易形成血栓。 孕酮的作用：可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下腔静脉发生淤血增加了深静脉血栓形成的可能性。 2. 遗传缺陷具有血栓性疾病方面的遗传缺陷，使血栓形成倾向的增加。如：抗凝血酶Ⅲ 缺陷、C 蛋白和S 蛋白缺陷、前凝血酶基因变异、狼疮抗凝物或心磷脂抗体的存在等。个人史和家族史也提示血栓症的可能。3. 其他高危因素的存在：年龄>35 岁、手术如：剖宫产（5 倍增加）、长时间卧床、体重>80kg 、吸烟、多产、感染/ 败血症、先兆子痫和严重内科疾患（机械瓣膜- 抗凝治疗、炎性肠病、肾病综合征等）、大量输血，特别是输库存血等。剖宫产后易形成静脉血栓的主要原因：（1 ）术后长期卧床引起肢体静脉回流瘀滞;（2 ）手术创伤造成血流的高凝状态;（3 ）麻醉下静脉壁平滑肌松弛使内皮组织受牵张而胶原纤维暴露。4 、呼吸系统的病理改变：（1 ）呼吸系统变化： ①肺泡无效腔增加：通气- 血流比例失调。 ②通气...
