妊娠与肺栓塞发生概况欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.01 ～0.04 ％；是同龄非妊娠妇女的5 倍，产后2个月之内发生率高于产前2 ～3 倍；国内调查了9621 例孕妇，发生率0.003%,(?)北京协和医院肺栓塞的尸检率是3% 。孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34 ％发生在1 h 内，39 ％在24h 内，27 ％在3 ～5 d内。在美国，肺栓塞已经超过感染、出血、先兆子痫、子痫成为孕妇死亡的主要原因↑诊断率低的原因我国对肺栓塞的防治与研究工作起步较晚,尚处于初级阶段 其发病可以从极为隐袭到突然猝死, 临床表现多样并且不具有特异性在妊娠妇女中，深静脉血栓症常常没有十分明显的表现，也使得诊断该病也较为困难。 医师重视不够以及对检查方法的顾虑栓子肺栓塞 PE堵塞肺动脉栓子肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等。栓子 深静脉血栓脂肪栓 附壁血栓羊水栓 其他如空气栓栓子99% 的栓子是血栓。90% 的血栓来自深静脉血栓（DVT ）75% ～90 ％PE 的栓子来源于下肢DVT常见栓子来源：髂外静脉、股静脉、股深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉栓子形成的条件1. 静脉血瘀滞2. 高凝状态3. 术后或分娩后孕妇的其他因素孕酮的作用静脉平滑肌松弛- 血流缓慢- 下肢瘀血- 血栓形成遗传缺陷某些女性具有血栓形成的遗传缺陷（抗凝酶、凝血因子）分娩、剖宫产时血管壁受损空气栓塞、羊水栓塞 高危因素年龄大于35 岁；长期卧床孕妇 ；体重增长过多孕妇；产次大于3 次；手术产；( 急诊剖宫产大于择期)出血，感染；Incidence,clinical characteristics,and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy,Obstet Gynecol 1999;94(5):730病理和病理生理学（一）病理改变：肺栓塞常见为多发及双侧性的，下肺多于上肺，好发于右下叶肺，约达85 ％。栓子可从几毫米至数十厘米，按栓子的大小和阻塞部位可分为：(1) 急性巨大肺栓塞：急性发作，起病过程为几小时到 24 小时，肺动脉干被栓子阻塞达 50% ，相当于两个或两个以上的肺叶动脉被阻塞。当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称骑跨型栓塞。 病理和病理生理学(2) 急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受阻。(3) 中等肺栓塞：主肺段和亚肺段动脉栓塞。(4) 小肺动脉栓塞：肺亚段动脉及其分枝栓塞。当肺动脉主要分枝受阻时，肺动脉即扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受阻，产生...
